Miten leikkauksia kunnissa tulee tehdä

- Tulot vähenevät --->

arvokeskustelu on siirretty kunnille ja sitä pitäisi käydä jatkuvasti. Mikä on erityisen tärkeää ja missä voidaan venytää. Ennaltaehkäisevät toimet unohdetaan ja siitä maksetaan myöhemmin. Juuri näin mitataan kunnallisen itsehallinnon toimivuus. Varovaisuutta tulee noudattaa hyvinvointipalvelujen sisältönormeihin puuttumisessa. Laatutekijät ovat myös keskeisiä.
Työyhteisöjen hengen ollessa hyvä kestetään vaikeissakin olosuhteissa hyvällä johtajuudella.

Hämeenlinnassa on samansuuntaistä yskimistä kuntaliitoskiemuroiden alkutaipaleella kuin Salossakin.

Lahti rekrytoi sairaanhoitajia Kiinasta, Helsinki ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri Filpippiineiltä ja Slovakiasta.Todella hyvää kielitaitoa tarvitaan. Osaamista ja sopeutumista. Ammattiliitot tehy ja Super edellyttävät että samoja työsuhdeehtoja on noudatettva kuin suomalaisiin. Suomessa koulutettavia sairaanhoitajia ei tule päästää ulkomaille töihin vain sen vuoksi, että täällä maksettava palkka on alhainen.

Kuntien hallinnon uudistamista pidetään liian yksiäänisenä ja kaavamaisena. Konsensus johtaa taantumiseen ja jopa estää muutoksen. Poliittis-hallinnollisella eliitillä on pyrkimys ylläpitää sisäistä kiinteyttään, mikä estää erilaisten näkökulmien esiintulon uudistumiskeskustelussa. Aika ei saa olla rajoittava tekijä. Eikä vaikeiden asioiden välttely saa johtaa käytännön uudistamista liian hankalaksi.

On tärkeää sallia moniäänisyys päätöksenteossa. Hallinnon uudistamista tulisi tarkastella prosessina, jossa erilaisten tulkintojen ja preferenssien kamppailu on normaalia toimintaa.

Hankala hallinnon uudistaminen näkyy pienten askeleiden kautta tapahtuvina, kompromissiratkaisuista kehittyneinä, pirstaleisina hallinnon uudistamisen osahankkeina, joiden kautta voidaan muutosten toteuttamisen sijaan ylläpitää olemassa olevia rakenteita ja vältellä muutosta.