Huomenta, näin aamusta klo 7 on sumuista ja märkää. Tie on floskainen ja lämmintä mittarissa yhden asteen verran.
- - - - - - - - - - -

Taloustieteen tohtori ja vuorineuvos Kari Neilimo

koulutti kaupunginhallitusta. Päätöksenteossa tarvitaan tilaa keskustelulle. Hyvä johtaminen valvoo myös operatiivista toimintaa. Tarkastusvalvonta, raportointi ja kuntalaisten palaute sekä henkilöstön palaute tyytyväisyyskyselyin säännöllisesti seurattavien toimien listalle kerran vuodessa. Tiedonkeruuohjelma erilaisista osaajista. Organisaation menestys lähtee nousuun asiakaslähtöisestä, tehokkaasta työnjaosta.

OSALLITUVA, KESKUSTELEVA PÄÄTÖKSENTEKO!

Työnjako, mikä kuuluu hallitukselle, lautakunnille ja valtuustolle. Delekointi, rajaukset, johtoryhmän yhteistyöprosessi. Tiedoksi asioita eteenpäin. Linjaukset virkamiesjohdon kanssa. Hallintosäännön linjaukset kokemukseen perustuen. Vuosikello työvälineeksi. Sisäinen valvonta. Riskianalyysi.

KUNNAN PÄÄSTRATEGIAT:
Toiminta / palvelustrategia
Tukipalvelustrategia
Organisaatiostrategia
Omistusstrategia

Strateginen prosessi
Itsearviointi toiminnasta
Iltakoulukeskustelut virkamiesvalmistelun kautta
15.4. Hallituksen itsearviointi
Osallistujat olivat erittäin tyytyväisiä. Koulutus eteni kysymysten ja keskustelun kautta.

- - - - - - - - - - -

Illalla Kaupunginvaltuusto. Itse käytin puheenvuoron Hyvinvointivaltion tulevaisuudesta / kustannuksista:


Tarkastelkaamme terveydenhuoltomme tulevaisuutta. Väki vanhenee ja nykyistä pienempi työikäisten joukko huolehtii vanhuksista. Suhde tulee olemaan Euroopan huonoimpia parinkymmenen vuoden kuluttua. Mistä saadaan nuorta väkeä hoitotyöhön ja moneen palveluammattiin. Tulevat vanhukset ovat nykyistä terveempiä ja hoidon tarve siirtyy kauas pitkän elämän loppujaksolle. Huolta pitää kantaa nuorison terveydestä, syrjäytymisestä, tupakoinnista, painonnoususta, alkoholin kulutuksen kasvusta ja psyyken sairauksien yleistymisestä.

Keskeisiä ongelmia ovat sairastavuuden suuret alueelliset ja sosioekonomiset erot. Väestö on jakaantumassa. Se koskee työtä, toimeentuloa ja alueellisia elinehtoja, sairastavuutta, elämän laatua ja elämän pituutta. Työehdoista neuvoteltaessa olisi viisasta siirtää paino henkisen hyvinvoinnin rakentamiseen.

Kansalaiset ovat koulutettuja, tietoisia sairauksistaan, tutkimus- ja hoitomenetelmistä.
Terveydenhuollon kustannukset suurenevat nopeammin kuin kansantalous kasvaa. Väestön vanheneminen, kalliin teknologian eteneminen, ihmisten vaatimusten kasvu ja elämän lääketieteellistyminen ovat tämän huolen aineksia. Lääketiede teknistyy ja taloudelliset näkökohdat saavat ylivallan lääkintätaidon humanistisista arvoista.

Terveydenhuollon pulmat eivät ratkea niin kuin usein esitetään, vain rahoitusta lisäämällä. Tarpeet suurenevat sitä mukaa kun palvelut paranevat. Eivätkä kaikki tarpeet nouse vain ihmisestä itsestään. Kysymys on arvoista, terveydenhuollon tavoitteista ja sisällöstä. Terveydenhuollon tavoitteena on edistää terveyttä ja estää sairauksien syntyä, parantaa ja hoitaa sekä tukea niitä ihmisiä, joita ei voida parantaa. Tavoitteena on myös vähentää sairauden aiheuttamia kipuja ja kärsimyksiä ja vähentää kuolevan ihmisen tuskaa. Oireiden hoito ei ole toissijaista vaan ensiarvoista.

Palvelujen järjestämismahdollisuudet vaihtelevat paikasta toiseen ja erot tulevat tulevaisuudessa kärjistymään. Terveydenhuollon keskeinen ongelma tulee olemaan, miten riittävät ja yhä laajenevat palvelut voidaan perustuslain mukaisesti turvata kaikille asuinpaikasta, iästä ja sosiaalisesta asemasta riippumatta. Vaikka järjestelyvastuu kuuluukin kunnille, syntyy eettisesti sietämätön tilanne, ellei kunnissa ole maksajia. Ongelma on ratkaistava valtiovallan, kuntien ja kansalaisten kesken. Terveydenhuollon toimivuutta joudutaan seuraamaan uudella tavalla ja ohjausvastuuta tarkentamaan.

Sairaalat ovat pistäytymispaikkoja lyhyitä hoitojaksoja varten. Alueellinen infrastruktuuri rakennetaan uudella tavalla keskittämällä vaativaa osaamista. Terveyskeskuksessa on oltava vahvistetut resurssit perusterveydenhuollon järjestämiseksi. Potilastiedostot ovat elektronisia, ne on kytketty käypähoito-ohjeisiin ja ne sisältävät monenlaisia hälytysmerkkejä lääkkeiden yhteisvaikutuksista ja muista vaaratilanteista. Teknologia on täynnä mahdollisuuksia. Kenen ehdoilla sitä toteutetaan?
Kehittyvän lääketieteen avulla lähes kaikki on mahdollista. Yhdet asettavat raja-aitoja taloudellisin perustein, toiset moraalisin, kolmannet pitävät sosiaalisen tasa-arvon toteutumista ensisijaisena. Välittäminen, kärsimysten ja kipujen lievittäminen ja parantumattomasti sairaiden hoito ei saa jäädä huipputeknologian jalkoihin. Priorisointikeskustelu tulee jatkumaan.
Keskustelua käytäessä ei saa syyllistää parhaansa tekevää ihmisjoukkoa hoidon porrastuksen eri tasoilla.

Raimo Sailas, Kanava-lehti 1 / 2010

" Niin pitkälle kuin silmä siintää on edessä suuria alijäämiä valtiontaloudessa ja kasvavia vaikeuksia kunnallistaloudessa. Kunnilla tulee olemaan hankaluuksia selvitä lakisääteisistä tehtävistään."

Kuntatalouden vakaudesta

Julkinen talous tienhaarassa, finanssipolitiikan suunta 2010-luvulla. VM:n julkaisussa kuntien tulorahoituksessa tulisi harkita maksutulojen osuuden lisäämistä. Kuntien tulokehitystä voidaan vakauttaa vähentämällä niiden verotulojen suhdanneherkkyyttä supistamalla kuntien yhteisövero-osuutta, joka on kuntien epävakain tuloerä.
Kiinteistövero on mahdollisuus. Jäteveron tulouttaminen kunnille?

VM:n mukaan on kuntien taloutta ohjattava tehokkaammin, jotta lakisääteiset velvoittet ja rahoitus pysyvät tasapainossa. Uusien velvoitteiden säätämistä on vältettävä. Valtionosuusprosenttia voitaisiin harkita alennettavaksi.

Kunnanjohtajien palauttaminen hallitusten puheenjohtajiksi. Taloudesta vastuunalaisten hallitusjäsenten asettamista kunnanhallituksiin. Yleistoimivaltaisen talouslautakunnan tarvetta olisi hyvä harkita asioiden pakollisena käsittelyvaiheena ennen kunanhallitusta. VM:n mielestä olisi kiinnitettävä huomiota kunnan taloudesta viime kädessä vastuussa olevan valtuuston sitoutumiseen kuntatalouden pitkäjänniteisen kehittämiseen. Linjaus kehitysmenettelystä, joka ohjaa peruspalveluohjelmaa.
Ongelmalliseksi on koettu kuntien ohjaussuhde kuntayhtymiin. Sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäminen ylikunnallisissa palveluorganisaatioissa. Taloudellinen kokonaisohjaus - sektoroitunut professionalismi.
" Valtionosuuksien yhdistäminen kokoaa kuntien peruspalvelujen rahoitusta sekä mahdollistaa entistä paremmin kunnallisten peruspalveluiden kokonaisuuden huomioon otamisen. Yhdistäminen korostaa valtionosuuksien yleiskatteellisuutta eli sitä, että kunta voi päättää valtionosuuksien käytöstä. Yhtenäinen valtionosuusprosentti tukee peruspalveluiden rahoituksen kokonaisajattelua."
jukka.mannikko@tampere.fi

Aikainen herätys kannatti. Suomen jääkiekkojoukkueen kannustamiseen tarvittiin, ja iloinen taistelu siinä nähtiin. Miehet olivat toipuneet ja pelasivat hyvässä iskussa. Onnea pronssimitalista, se voitettiin.

Sumpurainen keli viikonloppuna. Terveiset Janakkalan-reissulta. Tänään lueskelen pitkin päivää alkuviikon kokousmateriaaleja. Maanantain hallituskoulutusta, valtuustoa, tiistaina hallitus ja naisten piirihallitus.

Kokemuksia kuntaliitoksestamme laajalla palstatilalla Salon Seudun Sanomissa ja Turun Sanomissa. Tyytyväisiä yli puolet haastatelluista. Kriittisyyttä palveluiden puolesta. Talouden taantuma tekee omaa vaikutustaan. Ei lyödä hanskoja tiskiin vaan katsotaan ja tehdään yhdessä töitä hyvän saavuttamiseksi.

Aamuni ajatuksia:
YHDESSÄ TEKEMISEN ETIIKKA

- Ryhmä vaikuttaa tavoitteisiin, tulokseen ja odotuksiin tulevaisuudesta monta kautta.
- Tiimi tarvitsee strategista pelisilmää, oivallusta ja innostusta
- Hyvä esimies hitsaa ryhmänsä tiimiksi, joka
tuottaa enemmän kuin yksilöt erikseen.
- Toimiva tiimi sitoutuu strategiaan. Valvoo sen toteutumista.
- Kun elinvaihe tai strategia muuttuvat, se näkyy myös tiimissä.
- Tiimin pitää julkaista arvio työstään.
- Tulee keskittyä tulevaan.
- Aika on kortilla
- Jäsenten keskinäinen tasapuolisuus on tärkeää. .

Ajatuksiani tulevaisuuden terveydenhuollon suhteen:

Terveydenhuoltoa tulee kehittää. Hyvinvointipalvelumme, etenkin sosiaali- ja terveydenhuollon rakenne, tarvitsee pikaista uudelleenjärjestämistä. Tarvitaan suurempia kokonaisuuksia, hoitojen keskittämistä ja niiden myötä saavutettavaa parempaa hoidon laatua. Terveydenhuoltolaki onkin tulossa eduskuntaan huhtikuussa ja sote-kokeilulaki on myös valmistelussa. Perusterveydenhuoltoa on vahvistettava riittävästi. Erikoissairaanhoidon ERVA tulee selkiinnyttää. Tarvitsemme tähän panostusta. Muutoskesta on tehtävä mahdollisuus onnistuneisiin ratkaisuihin. Todella tarkoin on puntaroitava. Hätiköidysti valmisteltuna ei synny hyvää. Kuntien ikääntymispoliittiset strategiat ovat nyt tarpeeseen. Perniössä tehtiin sellainen Hannele Lyytisen johdolla.

Lähden kohta ajelemaan Hämeenlinnan suuntaan ystäväni syntymäpäivien viettoon. Olemme tutustuneet sairaanhoitajakoulun pääsykokeissa ja olleet pitkän työelämämme ja perhetaipaleemme kuulolla toisistamme, tavanneet säännöllisesti. Tänään Ulla juhlii 50-vuotispäiviään. Kivaa!

Flunssa on viime viikon piinannut perhettämme. Toisia kovemmin, itse pääsin kuumepiikillä. Ja eteenpäin mennään. Voimia kaikille flunssatoipilaille.

Alkuviikosta on hallituskoulutusta, valtuusto , hallitus ja naisten piirihallitus, aluetoimikunta ja...paljon asiaa. Viikonloppu on nyt!



Tässä lenkkikaverini, sinisilmäinen Leevi.

Aitojen asioiden reitti ei oikeasti
koskaan kulje töyssyittä.

-Samuel Butler

Tänään otsikoissa keskustellaan elämänkaaren loppupään kustannuksista. Kaksi viimeistä elinvuotta kustantavat n.80 % koko eliniän kustannuksista. Hoitotestamentti on myös vanhuksen oman tahdon ilmaus. Kuntaliiton toimitusjohtajan Kari-Pekka Mäki-Lohiluoman mielestä sillä olisi kustnnuksia karsiva vaste. Hoitotestamentissa voi ilmoittaa, ettei omaa elämää pidetä yllä keinotekoisesti. Ihmisellä on itsemääräämisoikeus. Monasti omaiset haluavat hoitoa ja haluavat vaikuttaa vanhuksen päätökseen. Lääkäreiden velvollisuus on oikealla tiedolla vaikuttaa päätöksen syntymiseen. Arvostan ihmisen omaa päätöstä.

Subjektiivinen päivähoito-oikeus on myös keskusteluissa aiheena. Ja kiistelyn kohde. Itse näen pienten lasten kotihoidon parhaana mahdollisena asiana hektisessä työelämärumbassa. Jos äiti on vauvalomalla, on kaikkien perheen lasten etu saada osallistua kotihoitoon. Työelämän vaateet ovat niin suuret, että vanhemmat antavat työlleen täyden panoksensa ja kotiin jää vain väsynyt aikuinen, joka ei jaksa panostaa perheeseen ja lapsiin. Mutta asiassa on monta puolta. Terve vanhemmuus tietää rajansa ja venymiskykynsa. Pätkätyössä työelämään osallistuminen saa aikaiseksi monia jännitteitä. Hoitopaikka on silloin kullanarvoinen, jotta aikuinen pääsee lähtemään ansiotyöhön. Tarvitsemme naisia ja miehiä yhteiskunnan rakentamiseen työelämän kentillä. Lasten kustannuksella sitä ei saa toteuttaa. Heillä pitää olla hyvät kasvunmahdollisuudet. Turvallinen, tasapainoinen lapsuus on kantavan elämän edellytys.

Kuntalaisaloitetta varten tarvitaan Salon nettisivuille pohja jota käyttäen kuntalaiset voivat helposti esittää ajatuksiaan kaupunkimme kehittämiseksi. Keskustelimme hallintojohtaja Irma Niemisen kanssa asiasta. Useilla kaupungeilla mm. Oululla on hyvä esimerkillinen kaavake, aloitepohja. Avointa, helppoa ja nopeaa demokratian toteuttamista.