Näin pyhien alla keskustella jälleen sairaalamme tulevaisuudesta.
Kaupunginjohtaja on käynyt ministeriössä Helsingisä seurueineen. Tänään Aki Lindeenin pakeilla Turussa. Kaupunginhallituksessa olemme saneet pieniä välähdyksiä asiasta. Tulevaisuus on toivoa täynnä? Halikon sairaalan psykiatriaa ollan ajamassa alas. Aiemmin n. 600 sairaansijaa käsittänyt yksikkö on kutistunut kymmeniin sairaansijoihin. Nuorisopsykiatria ja yleispsykiatrinen yksikkö ovat meille tärkeitä ja tarpeellisia.

Sairaalanmäellä avohoitopainotteinen toimnta on äärimmilleen vietyä. Tehokasta. Erikoilääkärit pyörittävät palveluja, asiakaslähtöisesti ja osaavasti. Huolenani onkin juuri erikoislääkäritoiminnan menettämisen pelko, mikäli piiristä ollaan erkanemassa. Päivystystoiminta, anestesia ja leikkaukset, synnytykset, miten niiden käy? Haluan vielä paljon kysymyksiini vastauksia, ennen kuin voidaan lähteä keskustelemaan päätöksistä.

www.pirkanmaa.fi
Pirkanmaan kuntien esiselvitystyöstä hankken etenemiseksi mm. Raumalla.

Terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä on tärkeää laaja-alainen työote. Sellaiseen on hyvät mahdollisuudet organisaatiossa, jossa on sosiaalihuollon, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon osaamista ”yhdessä paketissa”.
Myös esim. päihde- ja mielenterveyspalveluissa saadaan näin muodostettua melkoinen osaamiskeskittymä, joka samalla tuntee paikalliset/alueelliset olosuhteet hyvin. Mutta nämä ovat ydinkysymyksiä. Miten järjestämme erikoispalvelut aluellamme. 55 000 asukasta tarvitsee muutakin kuin päihdehuollon, sosiaalipuolen ja perusterveydenhuollon palvelut.

MediRauman hankkessa kaupungille siirtyvät seuraavat toiminnat:

kirurgia ja siihen liittyvä anestesiologia: osasto, poli, leikkaustoiminta
lastentaudit
gynekologia
korva-, nenä ja kurkkutaudit
psykiatria (lapset, nuoret, aikuiset): osasto, poli, asumis- ja työpalvelut
fysioterapia
tukipalvelut: välinehuolto, laitoshuolto, tekninen huolto, toimistopalvelut
sisätaudit: osasto, poli.

Toiminnat joista on erikseen sovittava:
dialyysi
erikoispoliklinikat
laboratorio
näytteenotto
analyysit
kuvantaminen
lääkehuolto

Tietoa etsien sitä löytyy.

Rauman fundeerauksia:

Rauman kaupunginvaltuusto yksimielisesti esittää Satshp:lle MediRauman perustamista ja uutta yhteistyösopimusta.
Satshp päättää (14.12.09) vastustavansa Rauman hankkeita ja keskittävänsä toimintoja Poriin
Rauma toivoo voivansa toimia yksin tai kumppaniensa kera pilottina
Vakka-Suomen Aluesairaala/VS-shp ( Uusikaupunki ) on ilmoittanut kiinnostuksensa yhdistää aluesairaalat/ perustason erikoissairaanhoito
Laitilan kaupunki ilmoittanut olevansa kiinnostunut myös Sote- yhteistyöstä
Eura ilmoittanut ( LS-lehti ) seuraavansa kiinnostuneena (päivystys) mitä Raumalla tapahtuu

Siellä edetään porras portaalta

Rauma aloittaa pilottina kokonaisuutena ja Vakka-Suomen kanssa erikoissairaanhoidon osalta
perustason Sote- yhteistyö ( Laitila ) liitetään pilottiin
muille tahoille tarjotaan liittyä mukaan vaiheittain.

Näin olen tavoittanut paketin tietoa. Haluan tietää lisää ja nähdä soveltuvuutta. Ei hätiköidä, sillä voidaan missata asioita joita on kauan hiottu. Mutta parannettavaakin on osastojen toiminnoissa. Kaikkeen on hyvä tutustua. Tässä päivän anti.

Tähän hetkeen ja tulevaisuuteen peilaten resurssit on mitoitettava kuntalaisille tärkeisiin asioihin
Oleellisiin kunnallisiin palveluihin kuten vanhustenhuoltoon, terveydenhoitoon, koulutukseen ja lasten päivähoitoon on varattava riittävät resurssit. Tarvittaessa vähennetään muiden sektorien palvelua ja suunnataan yhä niukemmaksi käyvät resurssit oleellisiin palveluihin.

Resurssit tulee kohdentaa varsinaiseen kuntalaisia palvelevaan työhön: hallinnolliset tehtävät tulee minimoida ja turhat johtajavakanssit pitää lopettaa. Vanhustenhuollossa ja terveydenhuollossa toimiva henkilöstö tulee keskittää oman alansa työtehtäviin. Salon seudun etua on ajettava tiukasti ja kaikki merkittävät peruspalvelut on pidettävä kuntalaisten saatavana Salon seudulla eikä niitä saa siirtää muualle.

Pyhän Laurin kirkko Perniössä otti meidät vastaan laulamaan kauneimpia joululauluja. Kaunista ja herkisvävää; mukana nöyrin mielin laskeutumassa joulun sanoman ääreen. Vanhoista ja uusista joululauluista minuun tekee syvimmän vaikutuksen Sydämeeni joulun teen, Maa on niin kaunis, sitoo meidät ajatuksin menneiden sukupolvien helminauhaan.

Lapset lähtivät kouluun, vielä oli koetta tälle päivälle ja huomiselle.

Vanhin tytär tupsahti pihaan varhain aamusta autollaa ja on menossa töihin vanhainkodille iltavuoroon. Lähdimme yhdessä aamulenkille metsää. Leevi-koira iloitsi lumesta, kuten mekin. Kaunista, mutta kylmää. Posket olivat hyytyä. Varpaista ja sormista puhumattakaan. Mutta ihan raikastunut olo. Mieli virkistyy ja keho herää päivän askareisiin. Suosittelen.

Itse luen kaupunginhallituksen viimeitä kokouslistaa ennen joulua.
Emilia lähtee ratsastuslenkille. Kuinka piha onkaan juhlavan näköinen, juhlapuvussaan, valkoisesa.

Tulkoon Joulu

Niityllä lunta , hiljaiset kadut,
taakse jo jäänyt on syksyn lohduttomuus.
Muistojen vitra , lapsuuden sadut.
Sanoma joulun on uusi mahdollisuus.

...tulkoon toivo kansoille maan...
...olkoon rauha loppumaton...
Tulkoon rakkaus ihmisrintaan...
Tahtoisin unohta kiireen...
Et löydä kultaa, et juhlapöytää,
löydät vain seimen ja tallin koruttoman.

... ja näillä ajatuksin kiinni tähän päivään ja päätöksiin.

Haluan toivottaa kaikille Rauhaisaa joulunaikaa ja Onnistumisia vuodelle 2010

Legenda

Kaksi kyyhkyläistä päällä kurkihirren
suloisen lauloi lapsen univirren.
Ja härkä, aasi hengityksellään
sulattivat Lapsen yltä jään.

Luo pienokaise, ihanan ja kalliin
ne jouluyönä polvistuivat talliin.
Vaan suojaan peränurkkaan, pimeään
jäi lehtimato pieni miettimään.

Hän toisten näki palvelevan Lasta
hän miten kumartaisi Kuningasta?
Ja kun ei muuta löytynyt,
poimi hän maalattialta lehden vihreän.

Niin tuuma tuumalta hän, suussa lehti
luo Jeesus-lapsen seimivuoteen ehti.
ja uinaileva Lapsi hymyiten,
hipaisi sen selkää, lahjaa sen.

Toi lahjan mato. Lapsi palkan soi
näin pyhä käsi kiiltomadon loi.
Se kimmeltää kuin joulutaivaan tähdet,
kun suviyöhön vaeltamaan lähdet.

Joonas Kokkonen
san. Jaakko Haavio
JOULU ON MEILLÄ
Polyteknikkojen Kuoro

Terveiset kuusimetsästä. Ihana kevyt lumisade saatteli vuotuiselle matkalle. Lunta putosi niskaan ja toi lapsuuden kuusenhakumatkat mieleen isän ja sisarusten kanssa. Kylämme kokoontui yhteiseen joulunalustapamiseen. Glögiä juoden ja peuramakkaraa paistellen. Ihana savun tuoksu on niin raikas. Mieltä lämmittävää on tavata pimeän, kiiresen syyskaamoksen jälkeen tuttuja ihmisiä laskeutumassa Joulun juhlaan. Kiitos kuusesta ja ihanasta yhteisestä tuokiosta. Siunausta jouluunne.

Toimintamenojen kasvua hidastettava
Timo Kietäväinen
- Veroprosenttien korotuksista huolimatta kuntien taloudellinen tulos heikkenee ensi vuonna. Toimintamenoja on edelleen saatava hillittyä
17.12.2009
Toimintamenojen kasvua hidastettava!

Uusimpien arvioiden mukaan kuntien yhteenlasketut verotulot jäävät tänä vuonna viime vuoden tasolle ja tilinpäätöksen tulos kutakuinkin nollaan. Kuntakohtaiset erot ovat erittäin suuret. Ensi vuonna verotulot laskevat hieman tämän vuotisesta suurista kuntaverojen korotuksista huolimatta ja kuntien yhteenlaskettu tulos heikkenee olennaisesti liian nopean menojen kasvun takia.

Hyvin keskeisessä roolissa ensi vuoden ja lähivuosien kuntatalouden kehityksen kannalta on kuntien toimintamenojen kasvun hillintä. Viime vuonna toimintamenot kasvoivat peräti 8 prosenttia ja tänä vuonna noin 5 prosenttia. Kasvu tulisi saada mieluummin alle 3 prosentin, jotta kuntataloudessa olisi mahdollista tavoitella tasapainoa.

Millainen työmarkkinaratkaisu ensi vuoden alkupuolella saadaan aikaan, on ratkaisevaa kustannusten kehityksen hillinnässä. Selvää on, että neuvotteluista tulee vaikeat ja ratkaisut siirtyvät ensi vuoden puolelle, vaikka yritystä nopeampaan koordinoituun liittokohtaiseen ratkaisuun on ollut olemassa.

Tänä vuonna kunnat ovat Kunnallisen työmarkkinalaitoksen tietojen mukaan kyenneet saamaan aikaan säästöjä henkilöstömenoissa peräti kahden prosentin verran. Paljon julkisuudessa olleiden lomautusten osuus säästöistä on pieni. Valtaosa koostuu henkilötyön vähentämisestä mm. määräaikaisten työsuhteiden uusimatta jättämisestä ja auki tulleiden vakanssien täyttämättä jättämisestä. Valitettavasti työntekijäjärjestöjen johdossa ei näytä vieläkään olevan ymmärrystä vapaaehtoisten säästötoimien hyväksymiselle.

Kuntaliitto esitti marraskuun puolivälissä kaksi vaihtoehtoista kehitysarviota ensi vuodelle. Toisessa kunta-alan palkkasumma kasvaa 3 prosenttia ja toimintamenot 4 prosenttia, jolloin päädyttäisiin 700 miljoonan euron alijäämään. Toisessa vaihtoehdossa palkkasumma kasvaa vain 1,5 prosenttia ja toimintamenot 3 prosenttia, mikä johtaa 400 miljoonan euron alijäämään. Ensimmäisen vaihtoehdon alijäämän kattamiseksi olisi tuloveroprosentteja pitänyt nostaa ensi vuodeksi keskimäärin lähes 1,3 prosenttiyksiköllä nyt päätettyjen 0,4 prosenttiyksikön sijaan, eli veronkorotuspaineita jäi kuntiin yhä suurten veronkorotusten jälkeenkin. Palkkasumman kasvu 1,5 prosentilla edellyttäisi hyvin voimakkaita henkilöstösäästötoimia, eikä ensimmäinenkään vaihtoehto onnistu ilman niitä. Lievästi parantuneet tämän vuoden verokehitysnäkymät eivät muuta tätä kuvaa olennaisesti.

Kuntapalvelujen toimivuuden turvaamiseksi tarvitsemme lisäksi kuntien toiminnan tuottavuuden kohottamista ja viisasta säästämistä. Myös eläkkeelle siirtymisen myöhentyminen on tärkeää. Se ei taas onnistu ilman työelämän uudistumista. Lisäksi tarvitaan kuntien tulopohjan vahvistamista valtionosuuksia lisäämällä ja veropohjaa laajentamalla sekä kuntien tehtävien mitoittamista oikein käytettävissä olevien voimavarojen mukaan.
Tuottavuutta edistettävä toimintoja sähköistämällä

Tuottavuutta on olennaisesti nostettava niin kuntien kuin valtion toiminnoissa. Se ei onnistu ilman tietotekniikan olennaisesti nykyistä tehokkaampaa hyödyntämistä.

Tuottavuutta on lisättävä kansalaislähtöisesti. Tähän mennessä julkisen sektorin tuottavuutta on kohennettu liiaksi julkisen hallinnon sisäisen mekaanisen tehokkuuden näkökulmasta. Asiakas on unohdettu. Tästä esimerkkinä on valtion asiakaspalvelupisteiden määrän väheneminen.

Yksittäisen viranomaisen tuottavuus on saattanut nousta, mutta kansalaisen näkökulmasta ja koko yhteiskunnan näkökulmasta tuottavuus on heikentynyt. Kansalainen on joutunut käyttämään entistä enemmän aikaa saadakseen tarvitsemansa palvelun.

Julkisia palveluja on kehitettävä joustavasti julkisen ja yksityisen rajan yli. Järjestämisvastuu ja päätösvalta palveluista täytyy edelleen säilyttää kunnilla. Tärkeää on myös tuottaa julkisia palveluja yli julkisten hallintorajojen uusilla tavoilla, esimerkkinä uuden tyyppinen yhteispalvelu. Kansalainen voi yhteispalvelupisteissä saada eri viranomaisten palveluja eri tavoilla. Käytössä ovat sähköiset palvelut, videoneuvottelujärjestelmä tai perinteinen asiakaspalvelu. Malli on kokeiluvaiheessa.

Videoneuvotteluyhteyksien teknologia on kehittynyt todella merkittävästi aivan viime aikoina. Nyt sen avulla voidaan tehdä myös lukuisia kokousmatkoja tarpeettomiksi tai vaikkapa harvinaisempienkin kielten tulkkaus sujuvaksi. Näin säästyy aikaa ja energiaa. Sähköisiä palveluja täytyy parantaa edelleen. Vanhakantaiset palveluprosessit kannattaa laittaa syrjään. Ratkaisevan tärkeää on edistää tietojärjestelmien yhteentoimivuutta. Tietojärjestelmien ja laitteiden yhteishankinnat lisäävät osaltaan yhteentoimivuutta. Sitran perusteilla oleva kuntien ICT-palvelukeskus tavoittelee myös samaa.

Joissakin poikkeustapauksissa tarvitaan myös lainsäädännön pakkoa, kuten on tehty pyrittäessä luomaan terveydenhuoltoon yhteinen julkisen ja yksityisen sektorin asiakastietojärjestelmä, eli eArkisto ja lääkemääräysten eResepti-järjestelmä. Niiden kehittämiskokemusten perusteella voi todeta, että laki ja siinä asetetut tavoitteet eivät todellakaan yksin riitä, ellei hankkeisiin ole asetettu realistisia tavoitteita, voimavaroja ja toimiva strateginen johto.

Tietojärjestelmien kehittäminen ja niiden kautta tuloksellisuuden nostaminen vaativat kunnissa strategisia linjauksia. Siksi on tärkeää, että niin kuntien luottamushenkilö- kuin virkamiesjohtokin ovat näistä asioista aidosti kiinnostuneita ja tekevät tarvittavia päätöksiä kehityksen vauhdittamiseksi.

Vuoden vaihteen lähestyessä kiitän kuluneen vuoden yhteistyöstä sekä toivotan Kuntaliiton ja omasta puolestani Joulurauhaa ja –iloa sekä onnea ja voimia uudelle haasteelliselle vuodelle!

Timo Kietäväinen
Kirjoittaja on Kuntaliiton varatoimitusjohtaja

Viimeinen silaus asiaa ennen pyhiä.

Nähdä maailma hiekkajyvässä.
Nähdä taivas niityn kukassa.
Pidellä ääretöntä kämmenessä.
Elää tuokiossa ajan ikuisuus.

-William Blake


Kohta loppuu kiire, lento
- alkaa Joulun aika rento.
Hiljaisuutta kuulostele,
nuku, syö ja nautiskele.
Kunnossa on silloin kuosi
kun taas alkaa uusi vuosi!


Tämän sain ystävältäni kansanedustaja Anne-Mari Virolaiselta joulutervehdyksen myötä. Kauniisti sanottu. Kiitos Anne-Mari.